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--- enfermedades-psicologicas:negativismo [2018/07/21 20:04]
admin creado
+++ enfermedades-psicologicas:negativismo [2022/11/16 21:50] (actual)
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 ====== Trastorno de negatividad desafiante ======
+== Elaboró: Psic. Lucrecia Lazo de Nova ==
+== Foto: FotoChesKa ==
 ===== Definición =====
-Se define por un patrón persistente de conducta negativista, hostil y desafiante a las autoridades, excesivo para el contexto sociocultural y el nivel de desarrollo del de la persona que lo padece y que le causa un deterioro significativo en su funcionamiento social. El DSM-IV sitúa al Trastorno de Negativismo Desafiante dentro de los Trastornos de Comportamiento Perturbador y Déficit de Atención.
+{{ :enfermedades-psicologicas:enojo-fotocheska.jpg?nolink|}}Se define por un patrón persistente de conducta negativista, hostil y desafiante a las autoridades, excesivo para el contexto sociocultural y el nivel de desarrollo del de la persona que lo padece y que le causa un deterioro significativo en su funcionamiento social. El DSM-IV sitúa al Trastorno de Negativismo Desafiante dentro de los Trastornos de Comportamiento Perturbador y Déficit de Atención.
 Se trata de una pauta de comportamiento recurrente y persistente en la que se desafían las órdenes de las figuras de autoridad, comprobando una y otra vez los límites establecidos, ignorando órdenes, discutiendo, mostrando hostilidad hacia otras personas y molestándolos deliberadamente o agrediéndoles verbalmente. Se manifiesta de forma invariable en el contexto familiar, pudiendo manifestarse o no, en otros contextos como la escuela o el trabajo.
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 ===== Estudio de caso =====
+==== Identificación del Paciente ====
+Adolescente de 12 años\\
+Pertenece a una familia desestructurada\\
+Cursa 1ro de Secundaria (repitiendo)\\
+Nivel socioeconómico cultural bajo\\
+Criada por su abuela materna\\
+Vive con su madre\\
+Padre en situación penitenciaria
+==== Motivo de Consulta ====
+A raíz de un programa de prevención de violencia realizado con escolares en varios institutos durante 4 meses, de los 16 adolescentes con los que es intervino, se continuo con algunos casos haciendo una intervención más personalizada e individual como es el caso de Roció, contando con el beneplácito de su familia y la dirección del centro puesto que su actitud empeoraba y con ella su rendimiento académico.
+==== Antecedentes ====
+  * Roció siempre a tenido mal carácter y complicaciones desde que nació.
+  * Nunca tuvo un hogar estable.
+  * Con su madre siempre tiene una relación enfrentada
+  * Sus padres se divorciaron hace 6 años
+  * No sabe relacionarse
+==== Evaluación del Caso ====
+  * Se llevo a cabo una evaluación bajo la estrategia multifuente y multimétodo.
+  * Se realizo a la niña una entrevista semi-estructurada.
+  * Se entrevisto a la madre, con la que se utilizaron las pautas de entrevista para padres de niños con comportamiento perturbador.
+  * Se entrevisto al tutor de la niña, utilizando la escala de evaluación de la conducta perturbadora, formulario para el informe de los maestros.
+  * Se pidió a su tutor académico un informe
+  * En la segunda fase de evaluación hubo otra entrevista con la niña para profundizar en el problema, mediante el cuestionario de capacidades y dificultades.
+==== Resumen de Resultados de la Evaluación ====
+Los resultados obtenidos en los distintos instrumentos de evaluación indican que Rocío sufre un Trastorno Negativista Desafiante:
+  * Presenta hostilidad hacia los adultos
+  * Se muestra fácilmente irritable y desafiante; violenta, física y verbalmente
+  * El trastorno se manifiesta tanto en el ambiente familiar como en el académico
+  * Para contabilizar y medir las conductas problema, se analizaron los registros de observación complementados por la madre y los profesores
+==== Desarrollo de Plan de Contingencia ====
+Se midió la frecuencia semanal de aparición de conductas disruptivas pre- tratamiento, el resultado fue que:
+  * Presenta excesiva violencia verbal, insultos, humillaciones y gritos ante iguales y adultos
+  * En clase molesta, interrumpe y grita, falta el respeto a los profesores y compañeros con una frecuencia diaria 4 a 5 veces al día.
+  * Las discusiones con los profesores se presentan con una frecuencia de 3-4 veces por semana.
+==== Aplicación de Tratamiento ====
+Se utilizo  una intervención cognitivo-conductual, combinando la terapia con el niño y el entrenamiento a padres y profesores.
+Al inicio del tratamiento la madre y los profesores reciben una sesión de psicoeducación por separado con el objetivo de informarlos sobre el trastorno, las pautas a seguir y el tratamiento que se llevara a cabo.
+El tratamiento se aplicó en 4 sesiones de 1 hora con la adolescente en el propio centro de estudios en horario extra escolar con una frecuencia semanal de dos sesiones; 4 con la madre de la misma duración, que tuvieron lugar en las 4 primeras semanas de tratamiento con la niña, y 1 con profesores y el tutor, realizándose la primera semana de tratamiento con la adolescente.
+El tratamiento tuvo una duración de dos meses, debido a complicaciones en el calendario y disponibilidad, tanto de la madre como de la adolescente
+A continuación, es describen los objetivos establecidos en las sesiones de tratamiento organizadas por sujeto de intervención:
+=== Madre ===
+  * Entrenamiento en habilidades básicas parentales
+  * Entrenamiento en técnicas operantes y manejo de contingencias
+  * Entrenamiento en comunicación y negociación
+  * Dotación de herramientas de afrontamiento de la situación
+=== Adolescente ===
+  * Eliminar o reducir conductas disruptivas en clase
+  * Mejorar rendimiento escolar con técnicas de estudio
+  * Entrenamiento en habilidades sociales, enfatizando en el asertividad como respuesta alternativa a la agresividad
+  * Aumentar autocontrol
+=== Profesores ===
+  * Entrenamiento en técnicas operantes y manejo de contingencias
+  * Apoyo escolar
+Para el cumplimiento de los objetivos arriba descritos se utilizó la economía de fichas.
+==== Resultados ====
+La eficacia de la intervención terapéutica a sido satisfactoria, teniendo en cuenta la gran influencia ambiental y el largo aprendizaje de las conductas disociales.
+La conducta perturbadora de acuerdo a los formularios de madre y profesores aplicados pre-test y post-test han disminuido en un 50%.
+===== Referencias =====
+  * DSM IV
+  * http://www.tdahytu.es/trastorno-negativista-desafiante-tdah/
+  * http://www.inprf-cd.gob.mx/guiasclinicas/trastorno_negativista.pdf
+  * https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001537.htm
+  * http://revistas.ucm.es/index.php/ARTE/article/viewFile/44437/41977

Manual Latinoamericano de Salud y Enfermedad Psicológicas

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